内科试题
A1型题（最佳选择题肯定型）
答题说明
每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，引导句为肯定陈述.在答题时，只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线.
1．导致肺水肿的最直接原因是
A．肺动脉压力增高
B.右心室压力增高
C.肺静脉压升高
D.左心室舒张未压升高
E.右心房压力增高
2.急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是
A.呕吐，多汗造成的低内容量B.室性早搏
C.心肌收缩力减弱，心排出量降低D.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张E．乳头肌功能不全
3．动脉粥佯硬化病变最易累及冠状动脉哪支？
A.左冠状动脉主干 B．右冠状动脉窦房结支
C.左冠状动脉窦房结支 D.左冠状动脉的降支E.左冠状动脉回旋支
4．男患岁，急性前壁心梗小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是
A.心电图B.测肘静脉压C.漂浮导管监测D.胸部X线片E.超声心动图
5．男牲，52岁，患冠心病一年，近三日腹泻，呕吐，8小时尿量，烦躁不安，血压10.6/7.9KPa（80/90mmHg），心率100次/分,PCWP为6mmHg最恰当治疗是
A.静滴硝普钠B.静注西地兰C.静滴去甲基肾上腺素D．静滴低分子右旋糖杆E.静注异搏定
6.男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压26/12kpa（195/90mmHg）心率136次/分，应首选下列哪组药物？
A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素B.硝普钠，西地兰，速尿
C.毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安D．胍乙啶，酚妥拉明，西地兰E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺
7.70岁男性，突然胸骨后压榨牲疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗,恐惧,下列哪项检查对确立初步诊断最有价值？
A.胸部X线检查B．胸部CTC．心电图D.超声心动图E.放射性核素检查
8.25岁女性患者，心悸，气短二年，突然咯血2小时来诊，查体：BP:19.9／11.9KPa（150/90mmHg)，心率96次/分，律不齐，心尖瓣可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉二音亢进，双肺底可闻及湿罗音，治疗应首先选择
A.西地兰缓慢静注B.速尿静注c．垂体后时素静注D.止血敏静注E.阿托品皮下注射
9.心率记120次／分，心电图提示QRS时间>0.12秒，RR间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无反应，应首先考虑下面哪一种心律失常？
A.室上性心动过速B.室性心动过速 C．房颤B.窦性心动过速E．心房扑动
10．男，25岁，因心悸气短3年，发烧1个月来诊，查体：T37.6C，睑结膜有一出血点，心率102次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区市场闻及舒张期杂音，脾大肋下1.5CM，有杵状指，Hb80g/L尿蛋白( )．该患者最可能诊断为风心病合并
A．上呼吸道感染B.．风湿活动C.贫血性心脏病D.感染性心内膜炎E．结缔组织疾病
11．以下哪项最支持心包积液？
A.脉压大B.奇脉C.ECG肢导联低电压D．心音弱E．心界向两侧扩大
12、在慢性心功能不全的病因中最主要的是
A.机体代偿机制障碍B.心室充
盈受限C.心肌衰竭D．心律失常E.诱发因素存在
13小叶中心型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是
A．1、2、3级呼吸性细支气管扩张，外周正常
B.终未细支气管以下结构全部扩大
C．肺泡管，肺泡囊、肺泡扩张
D.．肺小叶和肺泡囊扩大
E.呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大
14．机体对结核由再感染后发生与初染不同反应的KOUCH现象，其最主要机理是
A．肺部首次感染结接菌后的免疫反应
B.结核菌侵入人体后，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应
C.机体对结核菌已经具有免疫力的结果
D.人体对结核菌的自然免疫反应
E.说明机体对结核菌无免疫力
15.肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是
A．长期反复发作的慢性炎症
B．肺毛细血管床减少
C肺细小动脉痉挛
D．血容量增多
E．血液粘稠度增加
16.女,62岁，咳喘25年，近三年稍动即气促，三天前发热、咯黄痰，入院时动脉血气分析pH7.30,PaO27.3kPa(55mmHg),PaCO210kPa(75mmHg),BE-1Ommol/L．此例酸碱平衡紊乱最佳诊断为
A.呼吸性酸中毒代偿B.呼吸性酸中毒失代偿
C.代射牲酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸牲酸中毒合并代谢性酸中毒
17.男性42岁，肺结核病史8年未治愈，今日咳嗽后突然大咯血500毫升，送来急诊中仍不断咯血，紧急处理首选
A．输血B.6-氨基已酸 止血敏 C．云南白药 止血敏 安络血
D．垂体后叶素5单位 葡萄糖静推E．纤支镜 1％肾上腺素、
18.患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结腹充血水肿，心率120次/分，津不齐，肝肋下3CM，双下肢浮肿，尿蛋白 .为判断病情首要检查应选择
A.肝功能B.心电囹C.血尿素氮D.动脉血气分析E．电解质
19．男性，76岁，体重45公斤，身长170CM，突然出现右胸痛，咳嗽，咯红棕色一胶冻样痰，伴发热，体温38.7℃，查体右中下肺叩浊，可闻管性呼吸音及少许湿罗音，X线胸片示右中下肺野大片密度增高影，中可见小透亮区．应首先考虑以下哪种疾病？
A．肺炎球菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．复发性肺脓肿
D.肺炎杆菌肺炎..E.肺结核并胸膜炎
20．慢性肺原性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是
A抗结该B.止咳化痰C.消炎平喘D．糖皮质激素E.吸氧
21，女性,28岁，劳累受凉后，浮肿三天，尿少（500ml／日左右），血压19.5/12.8KPa(150/98mmHg)，血红蛋白6克，红细胞200万／mm3，胆固醇300mg，血清白，球蛋白各3，尿蛋白 ,红，白细胞各 ,最佳诊断应为
A.急性肾炎B.肾盂肾炎C.慢性肾炎急性发作
D．慢性肾炎肾病型E.慢性肾炎高血压型
22．男21岁，以双侧凹陷性水肿一月余入院，血浆蛋白50/L(A,28/L,G,22/L)，尿检蛋白＋＋＋＋，FDP( )，尿C3( )，最可能诊断为
A．急性肾炎B.肾病综合征（1）c．肾病综合征(II)
D．慢性肾盂肾炎E.急性肾盂肾炎
23．关于肾小球毛细血管的滤过屏障，作用最重要的是：
A.内皮细胞层B.基膜层.C．上皮细胞层D.&
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